L’impact d’une lésion médullaire sur la vessie peut se manifester par l’envoi involontaire, par le cerveau, de messages indiquant à la vessie de se contracter, entraînant des pertes ou fuites urinaires. Lorsque la vessie ne reçoit plus les messages lui indiquant de se contracter, le patient n’est plus capable de vider entièrement cette dernière qui stocke alors en permanence un certain volume d’urine. La bonne vidange de la vessie est essentielle au bon fonctionnement de l’organisme et plus particulièrement des reins. Le sondage urinaire intermittent représente l’une des manières de parvenir à cette vidange. 

La plupart des patients atteints d’une lésion médullaire rencontrent des troubles urinaires et notamment un trouble appelé vessie neurologique, caractérisé par une perte de contrôle de la vessie. En savoir plus sur le fonctionnement de la vessie. 

Symptômes caractéristiques des troubles urinaires causés par une lésion médullaire

• Fuites d’urine de petites ou de grandes quantités, qui se produisent soudainement ou sans que vous ne ressentiez l’envie d’aller aux toilettes

• Incapacité à vider entièrement sa vessie

• Infections des voies urinaires

Les produits permettant de prendre en charge les troubles urinaires :

• Sondes urinaires pour femmes

• Sondes urinaires pour hommes

• Système collecteur d'urine pour les hommes

Bon nombre de personnes atteintes d’une lésion médullaire optent pour la rééducation dans l’espoir de retrouver leur indépendance et leurs activités. Il existe plusieurs produits pouvant améliorer la qualité de vie des patients en traitant notamment les complications des troubles urinaires et notamment la perte de contrôle de la vessie.

Gérer la rétention urinaire

Si vous rencontrez des difficultés pour vider complètement votre vessie, votre médecin vous prescrira probablement une sonde urinaire pour sondage urinaire intermittent. La première étape sera de trouver une sonde urinaire qui vous convienne et qui soit adaptée à votre mode de vie. Il est important que vous suiviez le mode d’emploi des produits que vous utilisez afin de maîtriser la technique de sondage urinaire mais aussi la fréquence de ces derniers.

Gérer l’incontinence urinaire

Les étuis péniens et les poches à urine sont utilisés par de nombreux hommes pour gérer l’incontinence urinaire. Les étuis péniens sont une solution discrète, et se déroulent sur le pénis comme un préservatif. Ils sont reliés à une poche de recueil des urines, fixée à la jambe. Il est important de trouver la taille d’étui pénien adaptée (longueur et diamètre) et de choisir une contenance de poche correspondant à votre degré d’incontinence. En savoir plus sur la manière de prendre soin de votre vessie. 

Infections urinaires symptomatiques

La présence de bactéries dans les voies urinaires est relativement fréquente et n’est pas toujours synonyme d’infection des voies urinaires. En cas de prolifération de ces bactéries et de présence de symptômes cela doit conduire à la prescription d'un traitement antibiotique. Un avis médical est nécessaire.

Symptômes des infections des voies urinaires

Les symptômes d’une infection urinaire symptomatique varient et sont parfois difficiles à percevoir. Parmi ces symptômes :

• Urines foncées et malodorantes
• Urines troubles
• Présence de sang dans les urines
• Fièvre/Transpiration
• Fuites d'urines
• Spasticité des membres inférieurs

Si vous présentez l’un de ces symptômes, un avis médical est nécessaire.

Prévenir les infections des voies urinaires

Il n’existe pas de solution permettant d’éviter, à proprement parler, les infections des voies urinaires, mais vous pouvez adopter quelques règles de vie qui peuvent contribuer à prévenir les infections récidivantes : 

• Buvez suffisamment : au moins 1,5 litre d’eau par jour
• Adoptez les bons gestes : Lavez-vous les mains avant chaque sondage (à l'eau ou avec une lingette nettoyante)
• Sondez-vous régulièrement et complètement : au minimum 4 fois par jour, en respectant la fréquence prescrite par votre médecin et retirez toujours la sonde doucement en la faisant pivoter légèrement.
• Luttez contre la constipation : la bonne gestion de votre transit peut réduire le risque d’infections urinaires symptomatiques

En savoir plus

Adopter la bonne technique de sondage urinaire et utiliser une sonde urinaire recouverte d’un lubrifiant hydrophile sont deux éléments pouvant contribuer à réduire le risque d’infections des voies urinaires. 

• Sondes urinaires pour femmes
• Sondes urinaires pour hommes

La plupart des personnes atteintes d’une lésion médullaire rencontrent des troubles colorectaux et notamment un trouble appelé intestin neurologique, caractérisé par une perte de contrôle du transit.

La présence d’un intestin neurologique peut s’accompagner de fuites colorectales et/ou de constipation. L’importance des symptômes colorectaux dépend directement de l’étendue et du niveau de la lésion médullaire.

Lorsque la lésion est élevée, les symptômes incluent :

• Selles moins fréquentes, augmentant le risque de constipation
• Contractions involontaires des intestins accompagnées d’un besoin plus fréquent d’aller aux toilettes
• Diminution de la capacité de stockage dans la partie inférieure du rectum : les nerfs réagissent dès lors qu’une petite quantité de selles est présente dans le rectum entraînant un besoin plus fréquent d’aller aux toilettes
• Altération ou perte de contrôle des muscles externes du sphincter   : cette atteinte est la conséquence d’une altération de la transmission des messages entre le cerveau et le sphincter et se manifeste souvent par une incontinence fécale

Lorsque la lésion est basse, les symptômes incluent :

• Selles moins fréquentes, augmentant le risque de constipation
• Augmentation de la capacité de stockage du rectum : les nerfs réagissent uniquement lorsqu’une grande quantité de selles est présente dans le rectum, augmentant également le risque de constipation
• Distension de la partie inférieure des intestins : l’augmentation de la capacité de stockage du rectum conduit à une distension de la partie inférieure des intestins entraînant des fuites et un mégacôlon
• Diminution des contractions rectales rendant difficile la vidange complète des intestins
• Altération ou perte de contrôle des muscles externes du sphincter entraînant des fuites colorectales

En savoir plus

Les produits permettant de prendre en charge les troubles colorectaux : 

• Irrigation transanale

Les lésions médullaires peuvent altérer le fonctionnement des intestins. Par conséquent, vous pourriez avoir besoin d’aide pour apprendre à prendre soin de vos intestins de manière régulière, dans l’idéal tous les jours ou tous les deux jours. C’est ce que l’on appelle parfois des mesures hygiéno-diététiques.

Gérer les fuites colorectales

L’objectif principal des mesures hygiéno-diététiques est de permettre aux patients d’adapter la vidange de leurs intestins à leur emploi du temps et d’éviter ainsi les accidents colorectaux qui représentent un facteur d’inquiétude important chez les personnes atteintes de lésions médullaires.

Gérer la constipation

La vidange régulière des intestins aide à prévenir l’accumulation de selles et la constipation chronique.

Solutions pour la prise en charge des troubles colorectaux

Il existe plusieurs options thérapeutiques pour faire face aux fuites fécales et à la constipation. Celles-ci sont présentées ci-dessous, de la moins invasive à la plus invasive :

• Traitement conservateur
• Stimulation digitale
• Irrigation transanale, également appelée irrigation intestinale, grâce au système Peristeen®, par exemple
• Stimulation des nerfs sacrés
• Irrigation colique antérograde (ICA)
• Stimulation des racines sacrées antérieures
• Stomie digestive

En cas de troubles colorectaux, il est très probable que votre médecin vous prescrive, dans un premier temps, un traitement conservateur consistant en une modification de vos habitudes alimentaires ou de votre apport hydrique et en la prescription de traitements médicamenteux : laxatifs de lest, laxatifs osmotiques, suppositoires ou micro-lavements. 

Irrigation transanale

L’irrigation transanale est une technique fiable et prévisible permettant de vider les intestins. Pratiquée régulièrement, elle prévient les risques de fuites colorectales et évite les accidents intestinaux. En évitant l’accumulation de selles dans les intestins, vous réduisez également les risques de constipation.

En savoir plus

Les produits permettant de prendre en charge les troubles colorectaux : 

• Irrigation transanale