Qu’est-ce qu’un prolapsus génital?

Un prolapsus survient lorsque les muscles et les ligaments pelviens sont affaiblis et deviennent alors incapables de maintenir les organes pelviens en place. Les organes peuvent alors descendre dans le vagin.

Les femmes présentant un prolapsus génital ressentent une lourdeur au niveau du vagin ou du pelvis.

Quelles sont les causes du prolapsus génital ?

Un prolapsus génital survient lorsque les muscles du plancher pelvien sont étirés ou ne sont pas suffisamment puissants pour maintenir les organes pelviens à leur place initiale. Il ne s’agit pas d'une urgence médicale. Cependant, le prolapsus peut entraîner des douleurs, un inconfort et avoir un impact important sur la qualité de vie au quotidien.

Les facteurs pouvant entraîner un étirement ou un affaiblissement des muscles pelviens sont :

• Une grossesse et un accouchement
• L’âge et la ménopause
• L’obésité
• La présence de fibromes ou de tumeurs pelviennes
• Une toux et/ou une constipation chroniques
• Le port d’objets lourds
• Certaines pathologies génétiques
• Antécédent de chirurgie pelvienne
• Certaines pathologies neurologiques ou lésions de la moelle épinière

Les principaux types de prolapsus sont :

• La cystocèle : descente de la paroi antérieure du vagin due à un prolapsus de la vessie.
• L’hystérocèle : descente de l’utérus ou du col de l’utérus dans le vagin.
• Prolapsus du fond vaginal : le haut du vagin tombe sur lui-même. Le prolapsus du fond vaginal ne peut se produire que si la femme a eu une hystérectomie (opération chirurgicale pour enlever l’utérus).
• La rectocèle : descente de la paroi postérieure du vagin due à un prolapsus du rectum.
• Votre médecin évaluera le type de prolapsus dont vous souffrez. Il est possible de présenter plusieurs prolapsus en même temps.

Comment puis-je savoir si je présente un prolapsus génital ?

Les signes et symptômes du prolapsus varient selon son type et son stade.

Un prolapsus mineur peut entraîner une sensation de pression ou d’étirement dans la zone pelvienne et ce en particulier si vous êtes restée en station debout prolongée.

Lorsque le prolapsus devient plus important, vous pouvez ressentir un inconfort ainsi que l’un ou plusieurs des symptômes suivants :

• Problèmes de contrôle de votre vessie
• Difficultés à uriner
• Fuites d’urine lors des activités quotidiennes au cours desquelles une pression est exercée sur l’abdomen (incontinence urinaire d’effort)
• Constipation ou autres troubles intestinaux
• Inconfort ou douleur dans la partie inférieure du pelvis
• Douleur dans le dos
• Sensation que quelque chose est coincé ou tombe de votre vagin
• Inconfort ou douleur durant les relations sexuelles
• Sensation de "boule" dans le vagin
• Saignement ou écoulement inhabituel

Il existe différentes solutions pour le traitement du prolapsus. Votre médecin sera en mesure de vous aider à trouver la solution la plus adaptée selon le type et la cause de votre prolapsus. Il prendra également en considération vos projets d’avenir et notamment votre désir de grossesse.

Le traitement peut débuter avec une solution non chirurgicale telle que les exercices de Kegel, le recours à un pessaire (dispositif de soutien introduit dans le vagin), des compléments d’œstrogènes.

Les exercices de Kegel aident à renforcer les muscles du plancher pelvien. Dans les cas les plus légers de prolapsus utérin, ces exercices peuvent s’avérer être le traitement le plus adéquat. Cependant, pour qu’ils soient efficaces, ils doivent être effectués quotidiennement.

Un pessaire vaginal est un dispositif en caoutchouc ou en plastique utilisé pour soutenir l’organe prolabé. Un médecin ou un professionnel de santé introduira le pessaire dans votre vagin. Celui-ci doit être nettoyé régulièrement et retiré avant toute relation sexuelle.

Un traitement à base de compléments d’œstrogènes permet de limiter les risques d’affaiblissement supplémentaire des muscles et tissus conjonctifs qui soutiennent l’utérus, la vessie et le rectum. Toutefois, ces traitements présentent quelques inconvénients : ils augmentent notamment les risques de survenue de caillots sanguins, de pathologies de la vésicule biliaire et de cancers du sein.

Vous pouvez discuter de toutes les solutions disponibles avec votre médecin.

Si, en accord avec votre médecin, vous choisissez l’option chirurgicale, cela nécessitera la mise en place d’un implant de renfort. Celui-ci peut être d’origine biologique ou synthétique. Il vient soutenir le ou les organes touchés et soulagera les symptômes que vous rencontrez.

Parlez-en à votre médecin pour connaitre les solutions chirurgicales les plus adaptées à votre cas.