► Comment fonctionne le système urinaire chez l’homme ?
Le système urinaire de l’homme est constitué de :
- 2 reins (1) qui assurent en permanence la sécrétion de l’urine,
- 2 uretères (2), conduits par lesquels l’urine s’écoule dans la vessie (3),
- l’urètre (6), conduit permettant l’évacuation de l’urine.
- le sphincter strié (7) est un muscle circulaire qui entoure l'urètre et assure la fermeture de la vessie.les muscles du plancher pelvien (5) participent aussi à la continence en renforçant la fermeture dusphincter en cas de pression abdominale augmentée (toux, rire, effort physique...).
L’urine est sécrétée en permanence par les reins et s’écoule par les uretères dans la vessie, où elle est stockée. La vessie est un organe qui a une double fonction : celle d’assurer le stockage des urines (phase de continence) et leur évacuation (miction). La vessie a la propriété de se laisser distendre pour se remplir et d’assurer ainsi la continence. Lorsque la vessie est pleine, le cerveau en est informé, il y a perception du besoin d’uriner. Au moment opportun, le cerveau envoie à son tour un signal à la vessie lui indiquant qu’il est temps de se vider. Les muscles du sphincter (7), muscles circulaires entourant l’urètre et assurant la fermeture de la vessie, se relâchent et la vessie se contracte permettant ainsi l’évacuation des urines. L’urine s’écoule alors, empruntant un conduit appelé l’urètre.
► Qu’est-ce que l’incontinence ?
Du fait le plus souvent d’une irritabilité de la vessie ou d’un défaut de fermeture du sphincter de l’urètre, il arrive que certaines personnes présentent des fuites d’urine, on parle alors d’incontinence urinaire. Ces fuites sont caractérisées par leur survenue involontaire et sont à l’origine d’un important retentissement sur la vie sociale et professionnelle des personnes concernées.
► Quels sont les différents types d’incontinence ?
Les types les plus fréquents d’incontinence urinaire chez l’homme sont :
- L’incontinence à l’effort : c'est la conséquence d’une faiblesse des muscles du périnée et du sphincter urétral. Vous pourrez alors remarquer une fuite accidentelle d’urine en jet, sans ressentir le besoin d’uriner,lors d’actions banales : en éternuant, en toussant, en riant ou lors d’efforts physiques.
- L’incontinence par urgenturie (vessie hyperactive ou instabilité vésicale) : elle est provoquée par des contractions involontaires et incontrôlées de la vessie, avec des envies urgentes et fréquentes d’uriner,impossibles à contrôler, ne laissant pas le temps d’arriver aux toilettes. Les fuites peuvent survenir de jour comme de nuit.
- L’incontinence urinaire mixte : il s'agit d'une association de l’incontinence à l’effort et de l’incontinence par urgenturie.
- L’incontinence par regorgement : elle est également appelée incontinence par « trop plein », elle est associée à une rétention complète d'urine. Lorsque la vessie est trop pleine, l'urine force alors sur l'urètre trop étroit et s'écoule à faible volume (en gouttes), lentement et en faible jet. Les fuites surviennent en continu, en goutte à goutte, avec des envies fréquentes d'uriner. Dans ce type d’incontinence, la vessie ne se vide pas complètement. C'est l'incontinence la plus rencontrée chez l’homme. Elle résulte de l'association d'une faiblesse de contraction vésicale et d'un obstacle au niveau de l'urètre (par exemple, un adénome de la prostate).l’urètre (6), conduit permettant l’évacuation de l’urine.le sphincter strié (7) est un muscle circulaire qui entoure l'urètre et assure la fermeture de la vessie.les muscles du plancher pelvien (5) participent aussi à la continence en renforçant la fermeture du sphincter en cas de pression abdominale augmentée (toux, rire, effort physique...).
► Quelles sont les causes possibles de l’incontinence ?
Il existe différentes causes d’incontinence. On distingue : la faiblesse des muscles du plancher pelvien liée au vieillissement ; les lésions du sphincter urétral faisant suite à une intervention chirurgicale au niveau du périné ; les affections neurologiques telle que la maladie de Parkinson ; les accidents vasculaires cérébraux ; la sclérose en plaques ; l’augmentation du volume de la prostate suite à un adénome ; le diabète...
► L’incontinence est-elle naturellement associée au vieillissement ?
Bien que l’incontinence devienne plus fréquente avec l’avancée en âge, les personnes âgées ne sont pas les seules affectées et surtout ce n’est pas parce que l’on vieillit que l’on va forcément avoir des fuites ! L’incontinence peut survenir à tout âge à la suite de certaines pathologies, de l'affaiblissement de la tonicité du sphincter, d'un obstacle sur l'urètre ou suite à une intervention chirurgicale au niveau dupérinée ou de la prostate.
► Quels sont les symptômes de l’incontinence urinaire ?
Il existe différents types et différents degrés d’incontinence urinaire. Si vous vous reconnaissez parmi l’une des affirmations suivantes, n’hésitez pas à en parler à votre médecin ou urologue qui saura vous conseiller car des solutions existent.
- J’ai parfois des envies soudaines, pressantes d’uriner et impossibles à retenir.
- J’ai du mal à me retenir. Il faut que je cours aux toilettes.
- J’ai fréquemment envie d’aller aux toilettes avec parfois survenue de fuites en goutte à goutte. J’ai la sensation que ma vessie n’est jamais complètement vidée.
- Il arrive que j’aie des fuites lorsque je ris, je tousse ou quand je fais un effort ou de l’exercice.
- Je suis obligé de me lever au moins deux fois par nuit pour aller uriner au risque sinon d’avoir des fuites d’urine.
► Comment puis-je poursuivre une vie sociale normale ?
Il est important de souligner que l’incontinence ne doit pas vous empêcher de faire les choses que vous aimez faire, quel que soit votre âge. Si l’incontinence n’est pas prise en charge convenablement, elle risque alors d’avoir un impact majeur sur votre capacité à effectuer librement vos activités quotidiennes - même le fait de sortir de chez vous peut vous paraître insurmontable.
Parlez de ce problème avec un professionnel de santé, qui vous aidera à trouver une solution. Il est possible de prendre efficacement en charge l’incontinence. Avec une prise en charge adaptée, vous ne serez plus ennuyé par les fuites accidentelles, les odeurs, le besoin de trouver des toilettes ou un endroit où vous changer, ce qui vous permettra de profiter de votre temps libre avec votre famille et vos amis.
► L’incontinence peut-elle être traitée ?
Le traitement de l'incontinence urinaire sera différent selon le type d’incontinence, le degré de gêne et l’âge de la personne. Certains types d’incontinence peuvent être traités ou améliorés grâce à des exercices des muscles du plancher pelvien (rééducation périnéale à faire avec un kinésithérapeute), des médicaments (anti-cholinergiques) ou une intervention chirurgicale (sphincter artificiel, bandelette sous-urétrale...).
► Comment prendre en charge l’incontinence ?
Vous pouvez utiliser une solution palliative. Vous avez le choix entre les protections absorbantes et les systèmes collecteurs, ces derniers sont composés d’un étui pénien et d’une poche de recueil des urines. L’étui pénien est à dérouler sur le pénis puis on le raccorde à une poche permettant le recueil des urines, celle-ci est fixée à votre cuisse ou à votre mollet sous votre pantalon. L’urine est simplement vidée dans les toilettes lorsque la poche est à moitié pleine. Ce système a fait ses preuves depuis longtemps, il est connu et recommandé par les professionnels de santé (Association Française d'Urologie(AFU) - Dossier de presse "Semaine Nationale de la Continence Urinaire", Mars 2011 : Page 22.)
► Est-ce que les autres personnes vont voir que je porte un système collecteur ?
Un système collecteur (étui pénien + poche) est un dispositif très discret. Personne ne peut deviner quevous en portez un sous vos vêtements.
► Puis-je prendre ma douche tout en portant mon étui pénien et ma poche à urine ?
Oui, vous pouvez prendre une douche, aller à la piscine, le système collecteur Conveen a été conçu de façon à vous permettre de réaliser les activités de votre quotidien. Bien qu'il soit conseillé de changer toutes les 24 heures l'étui pénien et la poche, le moment de la douche est le moment idéal pour l'enlever et en mettre un nouveau.
► Quels sont les bénéfices des étuis péniens ?
Les étuis péniens sont faciles à mettre en place et n’ont besoin d’être changés qu’une fois par jour*. Vous n’avez pas à vous préoccuper des odeurs** et les risques d’irritation cutanée sont quasi inexistants, dans la mesure où l’urine n’est pas au contact direct de la peau mais collectée en toute sécurité dans une poche. Les étuis péniens sont spécialement conçus pour les hommes afin de leur apporter confort et liberté pour mener leur vie avec le minimum de contraintes**.
► Comment choisir mon étui pénien ?
Il est important de déterminer le bon diamètre et la bonne longueur d’étui pénien. Le diamètre du pénis doit être mesuré à l’endroit le plus large. Si la valeur mesurée s’avère être entre deux tailles, il faudra prendre la taille d’étui pénien qui s’en rapproche le plus.La longueur de l'étui pénien dépend de la valeur mesurée entre l'extrémité de la verge et la base du pénis.Pour plus de précisions n'hésitez pas à contacter nos conseillers au : NUMÉRO GRATUIT* 0800 01 58 68
*gratiut depuis un poste fixe en France Métropolitaine
► Comment mettre mon étui pénien ?
- Il faut dérouler légèrement l'étui pénien de 1 à 2 cm avant de le positionner sur l'extrémité du pénis afin de laisser un espace de 1 à 2 cm entre l'extrémité du gland et le fond de l'étui afin de ne pas gêner l'écoulement des urines.
- Il est nécessaire ensuite de maintenir l’étui pénien en place à l’aide d’une main, et utilisez l’autre pour le dérouler grâce à la double languette. L’étui pénien doit être déroulé doucement et sans à coups.
- Après l'avoir complètement déroulé sur votre pénis, exercez 2 à 3 pressions sur l’étui pénien afin de permettre une bonne adhésion etune bonne étanchéité.
► Les poils pubiens se collent ou se coincent dans l’étui pénien
Dégagez la base du pénis en coupant les poils à l’aide de ciseaux ou utilisez l’applicateur Conveen Optima,disponible gratuitement en contactant l'assistance au conseil au :NUMÉRO GRATUIT* 0800 01 58 68. Surtout n'utilisez pas de rasoir celui-ci risquerait de provoquer des microlésions.
*gratiut depuis un poste fixe en France Métropolitaine
► Sur quelle jambe dois-je porter ma poche Conveen ?
La poche Conveen Active est conçue pour être portée sur la cuisse droite ou gauche, à votre convenance mais pour une plus grande discrétion nous vous recommandons de la porter sur la cuisse droite. En cas de port sur la cuisse gauche, la partie renflée de la poche, une fois pleine, sera située à l’avant de la cuisse au lieu d’être au niveau de l’entrejambe. La poche risque peut-être d’être moins discrète.
► Quelle est la bonne hauteur pour positionner ma poche Conveen ?
La poche Conveen Active doit être placée sur la partie haute de la cuisse pour que le connecteur et la tubulure soient positionnés au niveau de l’entrejambe juste en dessous du pénis. Ceci évitera une traction sur l’étui lors des déplacements. N’hésitez pas à l’ajuster si vous êtes gêné. Les poches de jambe Conveen 0.5L, Conveen 0.75L et Conveen 1.5L sont à fixer au niveau du mollet.La poche de nuit Conveen 2L est à fixer de préférence à un support ou au lit à l’aide d’un crochet.
►Comment faire si ma poche Conveen ne reste pas en place ?
- Poche Conveen Active :Assurez-vous que le patch en silicone est bien collé à la peau.•Assurez-vous que la bande est ajustée correctement autour de la cuisse et que le Velcro® est attaché solidement. Vous pouvez aussi renforcer l’adhésivité du patch en silicone en le vaporisant d’eau et en attendant quelques minutes que l’eau soit absorbée avant de repositionner la poche.
- Poches de jambes Conveen 0.5L, Conveen 0.75L et Conveen 1.5L : Les poches se fixent à l'aide d'un système d'attaches, attaches de jambe ou filet (selon vo spréférences). Assurez-vous de les avoir bien fixés.
► Est-ce que l’on risque d’empêcher le bon écoulement des urines si la poche Conveen est trop serrée ?
La poche doit être ajustée, il n’est pas nécessaire de serrer jusqu’à plisser la bande Velcro®. La bande Velcro®et le patch en silicone de la poche Conveen Active ainsi que les systèmes d’attaches de jambe des autres poches suffisent à maintenir la poche correctement en place. Si vous serrez trop la poche ou le système d’attaches, vous risquez de trouver le port de celle-ci inconfortable.
► Comment permettre un bon écoulement des urines dans la poche ?
Assurez-vous qu’il y a de l’air dans la poche en la froissant, cela permettra un bon écoulement des urines et évitera la stagnation de celles-ci dans la tubulure ou l’étui.
► Comment garantir une bonne connexion de la poche à l’étui et éviter les fuites ?
Assurez-vous que la tubulure est bien fixée à la poche en tirant légèrement dessus. Assurez-vous que le robinet de vidange est bien fermé. Il est important de bien positionner la poche pour que la connexion à l’étui soit sécurisée. Assurez-vous que la bague de connexion de l’étui est enfoncée correctement dans le connecteur de la poche. Testez la connexion en tirant légèrement sur le raccord.
► Les poches ne sont-elles pas trop petites pour vider la vessie ? Comment limiter les levers nocturnes pour vider ma poche ?
Il existe différentes tailles de poches, la poche Conveen Active est conçue pour collecter les fuites légères à modérées. C'est une solution discrète qui peut contenir jusqu'à 250 ml d'urine. Pour des fuites plus importantes ou afin de limiter les levers nocturnes, il existe des poches d'une plus grande contenance.
En cas d’envie d’uriner, vous pouvez vider votre vessie directement dans les toilettes. Pour cela, il est nécessaire de déconnecter la poche de l’étui. On peut aussi laisser la poche connectée et ouvrir le robinet de vidange de la poche.
► Comment faire si vous avez du mal à retirer l’étui pénien ?
Si besoin, enveloppez le pénis d’un gant de toilette humide et légèrement chaud pendant 1-2 minutes avant de retirer l’étui. Pour faciliter le changement de l’étui pénien, vous pouvez aussi utiliser le spray ou les lingettes pour retrait d’adhésif Brava. Il suffit simplement de passer un peu de spray ou de lingettes entre la peau et l’étui au fur et à mesure du retrait et votre étui se retire tout seul. Il ne faut pas tirer sur l'étui pénien, pour l'enlever il suffit de l'enrouler sur lui-même en partant de la base du pénis vers l'extrémité de la verge.
► Quels sous-vêtements porter avec les poches Conveen ?
Tout type de sous-vêtement peut être utilisé mais il est cependant préférable de ne pas porter de sous vêtements trop serrés pour ne pas gêner le remplissage de la poche. Avec l’habitude, vous trouverez rapidement celui qui vous convient le mieux. Il est conseillé de positionner la poche et de la raccorder à l’étui avant de mettre le sous-vêtement.
---------------------------
Les étuis péniens Conveen Optima, les sprays/lingettes de retrait adhésif Brava et les poches Conveen et Conveen Active sont des dispositifs médicaux, produits de santé réglementés qui portent,au titre de cette réglementation,le marquage CE. Fabricant : Coloplast A/S. Lire attentivement la notice d'instructions avant utilisation. Pour plus d'informations, consultez votre professionnel de santé.
* Changement de l’étui toutes les 24h. Recommandations CODIMS AP-HP, Déc 2009. Bon usage des dispositifs médicaux utilisés dans le drainage et le sondage vésical. Page 43.
** Chartier-Kastler E et al. BJU Int. 2011 Jul; 108(2): 241-7. Etude clinique comparative évaluant l’impact sur la qualité de vie de l’utilisation des étuis péniens chez 58 hommes incontinents urinaires. Les participants ont attribué en moyenne une note supérieure à 7 sur une échelle de 0 (très mauvais) à 10 (très bon) pour les critères suivants :efficacité, discrétion, gestion des odeurs et une note de 6.6 pour le critère sentiment de liberté.