Exsudat des plaiesLorsqu’ une plaie produit une grande quantité de liquide (exsudat)1, le processus cicatriciel peut s’en trouver ralenti. Une quantité d’exsudat importante peut être le symptôme d’une infection et/ou d’un œdème aggravé. Plus une plaie produit d’exsudat, plus le risque de macération des bords de la plaie2 – et le risque de fuites – est grand.
Les fuites d’exsudat sont non seulement difficiles à prendre en charge mais elles empêchent parfois même certains patients d’avoir une vie sociale, voire tout simplement de sortir de chez eux.
Les problèmes souvent liés aux plaies exsudatives sont les suivants1-2 : - un impact négatif sur la qualité de vie du patient
- un traitement qui prend beaucoup de temps
- des complications : infection, plaie douloureuse, macération qui ralentit le processus de cicatrisation
La composition et la quantité de l’exsudat1 varient en fonction du stade de la plaie. Lors de la phase inflammatoire, la quantité d’exsudat est généralement importante, ce qui peut être le signe d’une infection de la plaie.
Contrairement à l’exsudat des plaies aiguës, l’exsudat des plaies chroniques contient des enzymes (protéases) qui détruisent les protéines et les cellules nouvellement formées. Afin de briser le cercle vicieux des plaies qui ne cicatrisent pas, l’exsudat doit être évacué de la plaie grâce à un pansement absorbant.
Gestion de l’exsudat
La gestion de l’exsudat, l’élimination des tissus nécrotiques par la détersion et le contrôle de la charge bactérienne sont essentiels pour une bonne préparation du lit de la plaie. Un bon pansement maintient la plaie humide et absorbe l’excès d’exsudat et le retient afin d’éviter toute macération.
Les pansements hydrocellulaires dotés de la matrice alvéolaire exclusive Biatain assurent une excellente capacité d’absorption et de rétention de l’exsudat. Il a en effet été prouvé qu’ils permettent une meilleure gestion des exsudats.3-4
Références:
1. Jørgensen et al. The silver-releasing foam dressing, Contreet Foam, promotes faster healing of critically colonised venous leg ulcers: A randomised, controlled trial. International Wound Journal. 2005;2(1):64-73
2. Flanagan. Barriers to the implementation of best practice in wound care. Wounds UK. 2005;1(3):74-82
3.Thomas et al. An in-vitro comparison of the physical characteristics of hydrocolloids, hydrogels, foams and alginate/CMC fibrous dressings. www.dressings.org, 2005
4. Severin & Kristensen. New test method for measuring absorption in foams. Poster presented at joint Scientific meeting of ETRS, EWMA and DGfW, 2005
5. Andersen et al. A randomized, controlled study to compare the effectiveness of two foam dressings in the management of lower leg ulcer. Ostomy/Wound Management. 2002;48(8): 34-41
Remarques :
1: L’exsudat est un liquide composé de plasma, de globules sanguins et de plaquettes. La plus grande partie de l’exsudat provient du sang et/ou du système lymphatique mais les globules rouges et les plaquettes s’écoulent des capillaires endommagés. La viscosité varie d’un fluide plasmatique clair et peu épais à une sécrétion jaune épaisse présentant une grande concentration de globules blancs et de bactéries.
2 : La macération est un ramollissement ou une décomposition de la peau suite à un contact permanent avec une humidité excessive. Les tissus macérés sont de couleur blanche. La macération peut entraîner l’agrandissement d’un ulcère ou donner naissance à des ulcères satellites.
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